冠心病其实是"四种病"！搞清楚了才不会被忽悠

很多人一听到冠心病就害怕，但其实大多数人对冠心病的理解都是模糊的

今天我们来彻底搞清楚冠心病到底是怎么回事，保证你看完就不会再被这些医学名词搞糊涂

冠心病到底是什么？

冠心病其实是个"大帽子"，是个总称。我们平时听到的心绞痛、心梗，其实都是冠心病下面的具体分类

按照医学标准，冠心病主要分为四种不同的类型，每种都有不同的表现和危险程度。

冠心病的本质就是给心脏供血的冠状动脉出了问题，就像家里的水管堵了或者变窄了一样

根据堵塞的程度和方式不同，就表现为不同类型的冠心病。

认识冠心病的四种"面孔"

第一种：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

特点：症状明显，危险性极高，是最要命的一种

这就是大家最熟悉的"心梗"。为什么叫ST段抬高型呢？

因为心电图上有个ST段，这种心梗会让ST段明显抬高，所以得了这个名字

这种类型的本质是冠状动脉完全堵死，一点血都不让过。病人会出现：

• 持续不断的剧烈胸痛，就像被大象踩在胸口上

• 心电图和心肌酶检查都有典型改变

• 猝死率极高，是最危险的类型

为什么说它"症状明显"？因为疼痛剧烈，容易被识别出来。为什么说"危险性极高"？因为死亡率确实很高，必须争分夺秒抢救。

第二种：急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

特点：症状不典型，隐蔽性强，危险程度不亚于第一种

这种类型就比较狡猾了。同样是心梗，但心电图上ST段不抬高，症状也不典型：

• 胸痛可能是持续的，也可能是间歇的

• 心电图可能正常，也可能有点异常

• 心肌酶可能升高，也可能正常

这种类型的特点是冠状动脉没有完全堵死，还有一丝血流，但这点血流根本不够心肌细胞用的

更麻烦的是，这种类型经常伴随多根血管都有问题，随时可能发展成完全梗死。

所以说它"隐蔽性强"（不容易被发现），危险程度有时候比第一种还要高。

第三种：不稳定型心绞痛（UA）

特点：变化多端，虽然暂时不致命，但随时可能恶化

这种类型和第二种长得特别像，经常让医生都分不清楚。主要表现为：

• 胸痛、胸闷，但不是持续性的

• 可能在休息时发作，也可能在轻微活动时发作

• 症状比以前加重了，或者是新出现的

这种类型按照发作特点可以分为三种情况：

• 静息型：在休息时也会胸痛，持续20分钟以上

• 初发型：最近新出现的心绞痛，轻微活动就诱发

• 恶化型：原来的心绞痛症状加重了

这种类型的危险在于不稳定，今天可能只是轻微胸闷，明天就可能发展成心梗

所以虽然暂时不致命，但绝对不能小看。

第四种：稳定型心绞痛

特点：相对温和，有规律可循，但需要长期管理

这是四种类型中相对"温和"的一种：

• 只有在活动量增加时才会出现胸痛

• 休息后或者含服硝酸甘油后就能缓解

• 平时没有症状，心电图也正常

• 发作很有规律，可以预测

这种类型的本质是冠状动脉有狭窄，但狭窄处的斑块比较稳定

就像一个定时闹钟，你不碰它，它就不响；你要是让心脏"加班"（运动、激动等），它就会"抗议"一下，但给点"安慰"（休息或药物）就安静了。

最危险的"三剑客"

在医学上，我们把前三种类型合称为"急性冠脉综合征"，这三种是最危险的，需要紧急处理。

为什么这三种最危险？

因为它们代表的都是不稳定的状态：

• 血管内的斑块破裂了

• 血小板聚集形成血栓

• 血管随时可能完全堵死

• 心肌细胞正在缺血缺氧

这就像一颗定时炸弹，随时可能爆炸。

在家遇到怎么办？

如果出现急性胸痛，特别是超过10分钟不缓解的胸痛、憋闷：

正确做法：

• 立即停止所有活动

• 马上拨打120急救电话

• 有条件可以测量血压

• 安静等待救援

错误做法：

• 不要乱吃药物

• 不要自己开车去医院

• 不要觉得忍忍就过去了

有人说可以吃阿司匹林，但除非有经验的医生在场并且心电图确诊心梗，否则最安全的就是等120，听急救医生指导。

到了医院怎么治疗？

急性期处理

一到医院，医生通常会：

• 给患者服用"救命组合"：阿司匹林 + 抗血小板药物 + 他汀类药物

• 使用抗凝药物防止血栓加重

• 建立静脉通路准备抢救

如果是第一种（ST抬高型心梗）：

• 立即启动导管室

• 进行介入治疗（就是大家说的放支架）

• 时间就是生命，越快越好

如果是第二、三种：

• 先进行危险评估

• 根据评估结果决定是否需要紧急介入治疗

• 高危患者需要24小时内介入治疗

稳定期治疗

第四种类型比较好管理，主要是：

• 规律服药，不能随意停药

• 改善生活习惯

• 定期复查随访

• 在医生指导下适量运动

预防胜于治疗

了解了冠心病这四种不同类型后，最重要的是预防它们找上门：

控制危险因素

• 高血压、高血脂、糖尿病要积极治疗

• 戒烟限酒，这是最重要的

• 控制体重，避免肥胖

• 适量运动，但要循序渐进

健康生活方式

• 饮食清淡，少油少盐

• 作息规律，避免熬夜

• 学会管理压力和情绪

• 定期体检，早发现早治疗

了解预警信号

• 胸痛、胸闷、气短

• 左肩、左臂疼痛

• 牙痛、胃痛（非典型症状）

• 不明原因的疲劳

写在最后

冠心病这四种类型虽然都不好惹，但我们也不用过分恐惧

现代医学对冠心病的治疗已经相当成熟，关键是要：

1. 早识别：了解症状，及时就医

2. 早治疗：不要延误最佳治疗时机

3. 早预防：健康生活方式是最好的"保险"

前三种是急症，需要紧急处理；第四种是慢性病，需要长期管理